患者孙阿姨，今年59岁，大约3年前，身体一直很不错的她突然出现右侧面部肌肉僵硬、右半侧舌头麻木，右侧面颊针刺一样疼痛等症状，疼痛突然发作又突然停止，可持续好几分钟，表情变得呆板，说话也含糊不清，吃饭时食物会从右侧嘴角流出来。

那突如其来的剧痛使性格原本开朗的孙阿姨，变得终日郁郁寡欢、沉默不语。吃东西不敢咀嚼，只能囫囵吞枣，连日常的个人卫生如洗脸、刷牙等也胆战心惊，因为无论是说笑、打呵欠、张口咀嚼，或是稍稍触碰口腔内、面颊部，都可能引来面部一阵阵钻心刺骨的剧痛。有时在睡眠中或许是面部碰到了枕头，突然痛醒，搅得她常常彻夜难眠。

孙阿姨曾去过当地医院就诊，诊断为“面瘫；三叉神经痛”。之后住院治疗，当地医生对她进行了外科手术及康复理疗等对症治疗，虽然疼痛稍好转，但是目前仍存在右侧面部肌肉僵硬、麻木，表情呆板，说话时言语稍含糊，右半侧舌体麻木，右侧鼻唇沟稍浅，并右侧面颊部针刺样疼痛等症状，并且轻触、咀嚼或说话时依旧会诱发疼痛。之后也服用过不少药物，但效果并不明显。

最近，随着症状逐渐加重，发作次数逐渐增多，发作时间也较前延长。为了寻求更好的治疗，孙阿姨在朋友的推荐下来到了昆明康瑞医院神经外科，入院后，昆明康瑞医院神经外科专家对孙阿姨病情进行了详细诊断分析，确诊为原发性三叉神经痛，入院时病情已经非常严重，康瑞神经外科专家陈鸿耀主任联合医院相关专家开展会诊后，决定对孙阿姨采取CT引导下的经皮穿刺半月神经节行射频温控热凝术的微创手术治疗方案。

在术前，陈鸿耀主任详细给孙阿姨介绍了手术原理。孙阿姨抱着试一试的心态，接受了手术。术后，孙阿姨右侧脸部神经疼痛感消失，住院一个星期后，俨然像换了一个人。过去的苦瓜脸，现在终于又发出了爽朗的笑声。吃东西也变得津津有味了。刷牙、洗脸再也不担惊受怕了。

康瑞科普；

三叉神经痛在病因上有原发性和继发性之分。目前认为，原发性三叉神经痛大多是由于三叉神经感觉支在靠近桥脑处受异常行走的血管骑跨和压迫，造成神经冲动短路所致。陈鸿耀主任为孙阿姨做的手术叫做射频温控热凝术，这种手术具有创伤小，安全性高，效果好的优点。

什么是射频温控热凝术

射频热凝术是一种微创伤性神经毁损疗法，其利用可控温度作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，使得神经膜电位短路、消失，使整个神经不能产生去极化，该神经感觉冲动也即无法产生，从而达到止痛目的。由于传导痛觉的无髓鞘细纤维在70~75℃时就发生变性，而传导触觉的有髓鞘粗纤维能耐受更高的温度。这样就能利用不同神经纤维对温度耐受的差异性，有选择性地破坏半月神经节内传导面部痛觉的细纤维，而保存对热力抵抗力较大的传导触觉的粗纤维。

因此，利用温控射频热凝技术，可选择性控制破坏感觉神经的痛觉纤维而相对的保存触觉纤维和运动纤维，既可以解除疼痛，又可部分或全部保留触觉及运动。

射频温控热凝术的优点

1.安全性高。由于采用CT定位，术中能通过仪器复制疼痛，确认支配神经，损毁的范围和程度可直视下选择和控制，真正做到了精准靶点治疗。

2.创伤小。射频热凝所使用的射频针很细，手术后只留下一个小“针眼”，皮肤可以自然修复，一般不会留瘢痕，也没有一般手术可能会出现的并发症。

3.疗效好。射频热凝术除疼痛缓解时间长外，还可以在疼痛复发时重复射频治疗，相当于靶点清除。