卧床休息
在严重疼痛的急性期,应卧硬板床休息,尽量减少患肢活动,避免负重,重者需用腰围,以减轻病变组织的张力及反应性水肿,有助于加速症状的缓解。
运动与理疗
运动会增加流向椎间盘和神经的血流量,从而清除引起炎症的化学物质。患者可以每天散步15~20分钟;如果疼得还是厉害,可以尝试游泳或在水中做有氧健身操,因为水对人体背部施加的压力较轻。
急性疼痛可用超短波、普鲁卡因离子透人、紫外线等。疼痛减轻后,改用感应电、超短波、碘离子导人和各种热疗。
止痛药和肌肉松弛剂
坐骨神经痛患者服用非甾体类抗炎药能缓解疼痛。由于痛苦的肌肉痉挛也可能伴随椎间盘突出,医生有时会让病人服用肌肉松弛剂或三环类抗抑郁药来增强止痛效果。
皮质激素硬膜外注射
可减轻神经根周围的炎症、粘连。国内常用醋酸泼尼松龙加利多卡因。对突出型和游离型的有效率高(76%),对膨出型有效率较低(26%)。另有资料显示,皮质激素硬膜外注射的疗效与安慰剂相同。
神经阻滞术
经多种方法治疗仍有剧痛者,可进行神经阻滞术,依据病变部位和性质,可选用骸管硬膜外、椎管脊神经、椎管神经节、臀部坐骨神经干等部位。
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