面肌痉挛表现为单侧面部表情肌的无痛性、间歇性和无意识的抽搐。肌痉挛,主要以一侧面部肌肉阵发性的不自主的抽搐为特点,通常起源于眼轮匝肌,随着病情的进展逐步累及由面神经支配的其他肌肉。在情绪激动或紧张时症状又会进一步加重。症状多局限于单侧,约2%的发病人群表现为双侧面肌痉挛症状。该病是一种临床常见的缓慢进展的良性周围神经疾病。
该病虽不会危及生命,但会引起患者抑郁、焦虑等情绪障碍,严重影响社交能力与生活质量,因而需要及时对患者进行诊断治疗。
面肌痉挛的治疗方式
1.药物治疗常用的药物主要有卡马西平、丙戊酸钠和氯硝安定等
2.肉毒素疗法肉毒素注射疗法主要是 A
型肉毒素,其属于嗜神经蛋白。作用机制是选择性作用在胆碱能运动神经元末梢,发挥拮抗钙离子作用,可阻滞神经肌肉接头的信息传导,进而麻痹肌肉,达到治疗的目的。
3.面神经梳理术此手术的理论基础是面肌痉挛的多种致病因素,应用纤维设备可进行剥脱面神经外膜手术,但是此项手术方法有一定缺陷,会破坏神经元通路的完整性,手术后患者有并发症发生。
4.射频消融治疗射频消融技术主要是通过针尖的温度变化来损毁面神经的完整性,对中枢下达的神经冲动传导进行缓冲。此项技术有优势同时也有劣势,优势主要表现为可调控面神经的损毁程度;劣势主要是,若射频的温度低,则治疗的效果欠佳,温度过高就会造成永久性的面瘫。
5.针刀神经触激术此项技术的主要治疗机制是触激诱发的动作电位,促进肌肉瞬间反射性收缩,可促使周围组织和神经根的粘连松解,加快病灶周围组织的代谢循环,对神经根的消肿有很大帮助,且可解除神经卡压状态,消除或减轻肌肉的痉挛状态。
6.微血管减压术对于颅神经的血管减压术,国内外都广泛推荐应用于临床中,在治疗时,仅需要将小脑半球轻轻抬起,不需要用力压迫和牵拉,手术效果较为良好。
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