腔隙性脑梗死和脑梗死是不同的，其差别主要表现在三个方面：发病机制、病灶体积、临床表现不同。

发病机制：

从发病机制来看，脑梗死的发生是因供应脑部血液的大中型动脉闭塞所致，其病理基础是动脉粥样斑块形成；而腔隙性脑梗死是由于大脑半球或脑干深部的小穿通动脉（即供应脑部血液的很小的血管）闭塞所致，其病理基础一般不是动脉粥样硬化斑块形成，而是长期高血压或高龄导致的小动脉壁变性、肿胀闭塞，使血流中断。

病灶面积：

从病灶体积来看，由于脑梗死是大中型动脉闭塞所致，所以病灶体积较大；腔隙性脑梗死是小血管闭塞所致，所以病灶体积较小，一般不会超过20毫米。

临床表现：

从临床表现来看，脑梗死常常会导致半身不遂、语言不利甚至危及生命；而腔隙性脑梗死多数情况下无明显症状。不过少数患者腔隙性脑梗死发生在关键部位，也引起明显症状或体征。

治疗主要包括以下几个方面：

1.积极有效地控制高血压、高血糖，纠正高凝状态等

2.一般支持治疗，包括心电监测、通气支持、体温控制等。

3.时间窗内排除禁忌后符合溶栓条件则须静脉溶栓。

4.抗血小板聚集治疗：未行溶栓的急性发作患者需在 48 小时内尽快口服抗血小板聚集药物阿司匹林或氯吡格雷；发病 24 小时内，NIHSS 评分 ≤ 3 分，需尽快阿司匹林联合氯吡格雷 21 天，预防复发或进展。

5.抗凝治疗：虽然急性期一般不推荐，但对于伴有房颤患者，可在急性发病后 4～14 天启动二级预防，且具体时间可适当增减。

6.其它治疗：清除氧自由基、扩容纠正低血容量状态等。

腔隙性脑梗死是很多中老年人的“标配”，一半以上的老年人检查头颅CT或者磁共振时偶然发现腔隙性脑梗死，高血压患者最为常见。即使发现后，也不必过于紧张。长期高血压不认真治疗是导致该疾病的原因之一，所以严格控制血压是预防腔隙性脑梗死的一种措施。此外，认真控制血糖、血脂、不吸烟也有助于维持血管的健康状况，降低发生腔隙性脑梗死的风险。